Desa Klumprit Kecamatan Mojolaban Kabupaten Sukoharjo

Nama Lengkap *

NIK (Nomor Induk Kependudukan / KTP) Opsional. Jika diisi, wajib berisi 16 digit angka.

No. Telepon / WhatsApp * Wajib diisi nomor telepon/WhatsApp aktif (hanya angka, 8–14 digit).

Judul Pengaduan *

Deskripsi Pengaduan * Tuliskan kronologi/uraian pengaduan secara jelas (minimal 50 karakter agar dapat diverifikasi).

Lampiran Foto

Pilih file

* Ukuran file Foto maksimal 3 MB & tipe format : .jpg, .jpeg, .png

Pertanyaan Keamanan *

Berapa 6 + 8 ? =

Ketikkan angka hasil penjumlahan di atas untuk memverifikasi Anda bukan bot/spam.